MEDICAL PROMOTION IN BANGLADESH

Description

MEDICAL PROMOTION IN BANGLADESH

This is the first illustrative book explaining the ethics and policies of medical promotion sector as well as the same of the stakeholders in the contest of Bangladesh after 50 years of independence.

By Dr. Manoj K. Dutta

Medical Promotion in Bangladesh 

a wrong nail with a wrong hammer to hang a photo of wrong impression

( This is a Bengali translation of the “Preface” of the book – Medical Promotion in Bangladesh )

বইটিতে প্রথম অধ্যায় সূচনাপর্ব ছাড়া বাদবাকি তেরোটি অধ্যায়ে বাংলাদেশের মেডিক্যাল প্রমোশনের জগতটিকে সুরতহাল করে সমস্যার মূল উৎসে যাওয়া হয়েছে এবং বাতলে দেয়া হয়েছে ইস্যুভিত্তিক সমাধান। পনেরোতম শেষ অধ্যায়টি কিছু অনুসন্ধানী আলোকচিত্রের সমন্বিত অ্যালবাম।  

বাংলাদেশে মেডিক্যাল প্রমোশনের জোয়াল ৯৯ শতাংশ ক্ষেত্রে ঔষধ কোম্পানিগুলোর কাঁধে। ফলত তারা নিজ নিজ প্রস্তুতকৃত ঔষধের বার্তাই বয়ে বেড়াবে ও শ্রেষ্ঠত্বের দাবি করবে, এটাই স্বাভাবিক। অপসোনিনের সিকোন ২৫০ মিগ্রা আর স্কয়ারের সিভিট ২৫০ মিগ্রা — এ দু’য়ের কোনটিতে ভিটামিন সি নির্ধারিত মাত্রার অনেক কম আছে (যদি থাকে), তা নিয়ে তৃতীয় পক্ষ হিসেবে রাষ্ট্র কখনোই ল্যাব টেস্ট করবে না। কারণ রাষ্ট্রও মেডিক্যাল প্রমোশনের দায়ভার ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানির ওপর চাপিয়ে ত্রুটিপূর্ণ ঔষধনীতি প্রণয়ন করেন। ফলে নিজের ঢাক নিজে বাজাও নীতিতে চলছে ঔষধ প্রস্তুতকারক বা আমদানীকারক প্রতিষ্ঠানগুলো। নীতির ভেতর আছে অনীতি ও দুর্নীতি। গোড়ায় গলদ থাকলে যা হয়। …. …. ….

মেডিক্যাল প্রমোশন খাত কর্মসংস্থানের বিশাল সুযোগ তৈরি করে দিয়েছে মর্মে তৃপ্তির ঢেঁকুর তোলার কিছু নেই। এটি সামাজিক ও রাষ্ট্রীয় ব্যর্থতা। রাষ্ট্র ব্যর্থ হয়েছে এ খাতের মেধাবী জনগোষ্ঠীর বিকল্প কর্মের সংস্থান করতে। আমি নিশ্চিত একজন অনার্স বা মাস্টার্স হোল্ডার মেডিক্যাল প্রমোশন অফিসার (এমপিও) হিসেবে যে স্বপ্ন নিয়ে যোগদান করেন তা অল্পতেই হারিয়ে যায় ঔষধ ব্যবসায়ীদের বণিকবৃত্তির ছোবলে। একজন জমির দালালের টার্গেট থাকে জমি বেচা। একজন এমপিও -কেও দেয়া হয় ঔষধ বেচার টার্গেট। এ টার্গেট পূরণে তিনি সম্ভাব্য সবকিছু করেন কারণ এটি রুটি-রুজির প্রশ্নে প্রাধান্যযোগ্য। পতনের শুরু এখানেই। পড়তে পড়তে কেউ কেউ উঠেন, সেই তৈলাক্ত বাঁশের বানরের মতো। তাঁরা ম্যানেজার বা রিজিওনাল ম্যানেজার। যত ওপরেই ওঠেন না কেন, চোখ থাকবে সেলসের দিকে। শকুনের চোখ যেমন ভাগাড়ে। সেলসের বাইরে যাওয়ার কুদরত নেই রিজিওনাল সেলস ম্যানেজার বা আরএসএম অথবা ডিরেক্টর লেভেলের যে কারো। সেলস বাড়াতে অসুস্থ প্রতিযোগিতায় নামতে হয় অন্য কোন প্রতিযোগী ঔষধ কোম্পানীর সাথে। সেলস টার্গেট ধরে রাখতে প্রাণান্ত পরিশ্রম করা মানুষগুলো বেতনের সিংহভাগ দিয়ে নিজ কোম্পানির ঔষধ নিজেই খরিদ করেন। তবু টার্গেট পূরণ হবে। বিনিময়ে কোন প্রমোশন বা ইনসেনটিভ। এটি পুরস্কার নয়। এটি এ দুষ্টচক্রের কোন অন্ধকার সিঁড়িতে আটকে যাওয়ার শুরু। কারণ ঔষধ কোম্পানীর টার্গেট শুধু বাড়ে। সেলস টার্গেট বলে কথা।

এর মধ্যে জীবনের সুখ-দুখের চাকাও ঘুরতে থাকে। থাকে এক্সপেন্স বিল, আউট স্টেশন বিল নামের সোনার হরিণরা। সব হরিণকে ছাপিয়ে এমপিও’র চোখ যায় আরএসএমের গাড়ির দিকে, কোম্পানির দেয়া গাড়ি। ততদিনে এমপিও থেকে হয়েছেন এরিয়া ম্যানেজার। দু’হাজার টাকা বেশি বেতনে ফার্মা সেক্টরে সুইচিং চলে। অন্য কোন কোম্পানিতে সিনিয়র এরিয়া ম্যনেজার পোস্ট। কর্পোরেট সেক্টরে না-কি সুইচ না করলে ওপরে ওঠা যায় না। নতুন কোম্পানি, নতুন টার্গেট, নতুনভাবে পুরনো পতন। একই জেনেরিকের অপসোনিনের বদলে অরিয়নের ঔষধ তখন কাজ করে বেশি। নতুন সেলস, নতুন কাস্টমার। কাস্টমার ইজ গড। কাস্টমারের শেষ নেই। ফার্মেসীওয়ালা কাস্টমার (তিনি ঔষধ না রাখলে কিছু করার নেই), ক্লিনিকের স্টোর অফিসার কাস্টমার (স্টোরে ঔষধের চাহিদা না থাকলেও তাঁর বদৌলতে চাহিদা আসবে), হাসপাতালের পারসেইজ অফিসার কাস্টমার (তিনি অন্যের কাছ থেকে একই ঔষধ না নিয়ে আপনার কোম্পানির ঔষধ নেবেন), সরকারি হাসপাতালের পরিচালক বা সহ-পরিচালকগোষ্ঠী আপনার কাস্টমার (টেন্ডার বিজনেস বা দরপত্র ব্যবসার সিংহভাগের হর্তা-কর্তা এনারাই)। অনেক কাস্টমার, অনেক গড। অনেক গডফাদার। ক’জন গডকে আপনি খুশি করবেন? আপনি মেডিক্যাল প্রমোশনের স্টাফ। হওয়ার কথা ছিল আপনার প্রোডাক্ট আপনার গড। ত্রুটিপূর্ণ ব্যবস্থা প্রোডাক্টের বদলে, ঔষধের বদলে কাস্টমারকে ভগবানে পরিণত করেছে। ফলে ঔষধ অবহেলিত হচ্ছে। গুরুত্ব পাচ্ছে ভগবানেরা। ফলে একই জেনেরিকের একই মাত্রার একই ঔষধ ভিন্ন ভিন্ন দামে বাজারে বিকোচ্ছে। প্রস্তুতকারক ভিন্ন ভিন্ন কোম্পানি। নেই কোন তদারকি। নেই কোন কেন্দ্রিয় নিয়ন্ত্রণ। কাস্টমার ইজ গড নামের ভগবানেরাই নির্ধারণ করছেন কোন কোম্পানির ঔষধ অধিক কার্যকর। সে হিসেবে আসছে অর্ডার, বাড়ছে সেলস। অ্যানুয়েল সেলস কনফারেন্স হচ্ছে কুয়াকাটা বা কক্সবাজারে। এমপিও বা ম্যানেজাররা ইনক্রিমেন্ট পাচ্ছেন। বাড়ছে মাথাপিছু গড় আয়। কিন্তু সলিম মিয়া ঔষধের পর ঔষধ খাচ্ছেন। ভিন্ন ভিন্ন কোম্পানির একই ঔষধ। কোন কোম্পানির প্রিগাবালিনই কাজ করছে না। শেষমেষ ডাক্তার সাহেব ঔষধ বদলালেন।

. . . . . . . . . . . . . . . . . .

লেখক : মনোজ দত্ত 

[ কবি, লেখক, চিকিৎসক ও প্রকাশক যিনি বাংলাদেশের মেডিক্যাল প্রমোশনকে খুব কাছ থেকে দেখেছেন ]